استفاده از دو دستکش برای محافظت کامل در زمان جراحی

دیوید ریوز در مورد نشانه سوراخ شدن و چرایی دستکش دوبل

وقتی در مورد استفاده از دستکش دوبل به عنوان یک عمل ایمنی سؤال می شود، صرف نظر از نوع جراحی، واکنش های متفاوتی وجود دارد. در حالی که همه جراحان فریاد می زنند، “دست های من همه چیز من هستند!”، “دست های من امتداد تمام سال های تمرین من هستند” یا “بعد از مغزم، دست های من مهم ترین قسمت بدن من هستند.” بدون دستانم هیچ کاری نمی توانم انجام دهم، مقاومت در برابر دو دستکش هنوز در میان برخی از جراحان وجود دارد، در حالی که برخی دیگر از عمل بدون استفاده از دستکش مضاعف خودداری می کنند.

هر گونه تماس با خون خطری را در قالب بیماری های منتقله از خون، مانند هپاتیت و HIV ایجاد می کند، به همین دلیل است که استفاده از دستکش های جراحی در وهله اول به طور جهانی پذیرفته شد. اما دانستن اینکه سوراخ شدن دستکش اغلب اتفاق می افتد (تا 45٪ در برخی از انواع جراحی) 1  و به راحتی می تواند شناسایی نشود (تا 92٪ مواقع) 2، دو دستکش به عنوان یک لایه حفاظتی اضافی در تمام روش های جراحی توصیه شده است – نه تنها موارد پرخطر 3. ثابت شده است که دستکش دوگانه خطر شیوع بیماری های منتقله از خون را کاهش می دهد 4کاهش خطر قرار گرفتن بیمار و جراح در معرض آلودگی متقابل خطرناک و پرهزینه و عفونت. بررسی کاکرین در سال 2014 بیان می‌کند که استفاده از دستکش‌های دوتایی خطر آلودگی خون را تا 65 درصد کاهش می‌دهد و خطر سوراخ شدن داخل دستکش را تا 71 درصد در مقایسه با دستکش‌های تکی کاهش می‌دهد. 4.

 

حفاظت از سرمایه انسانی

چرا این لایه اضافی ایمنی مهم است و مقاومت از کجا می آید؟ جدای از آرامش خاطر و محافظت ثابت شده از سلامت کارکنان و بیمار که دستکش مضاعف فراهم می کند، دستکش مضاعف از جهات دیگر نیز یک اقدام محافظتی است. به عنوان مثال، برای یک بیمارستان، عمل و سیاست دو دستکش نوعی محافظت از سرمایه گذاری آن است. چگونه؟

قبل از هر چیز، دستان جراح و آموزش های او، امرار معاش او و در نتیجه «خون زندگی» بیمارستان است. آموزش و کاری که او در یک بیمارستان انجام داده ارزش دارد. همین امر برای کل کادر جراحی صدق می کند. از دیدگاه اقتصاد سلامت، دستکش دوگانه با کاهش خطر، از کارکنان بیمارستان و بیمارستان محافظت می کند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی که دچار جراحت های تیز یا سوزن شده اند، اضطراب، بی خوابی و نگرانی روزها پس از قرار گرفتن در معرض خون را برای آگاهی از وضعیت خود توضیح داده اند. آنها با دستان خود کار می کنند و به داشتن بیشترین محافظتی که می توانند داشته باشند وابسته هستند. این نوع آسیب می تواند منجر به از دست دادن زمان کار، آسیب روحی احتمالی برای بیمار و کارکنان و حتی اقدامات قانونی و عواقب مالی شود.

آزمایش پس از مواجهه و درمان پیشگیرانه ممکن است گران باشد. طبق چهار مرکز بهداشتی ایالات متحده، میانگین هزینه مدیریت قرار گرفتن در معرض یک بیمار مبتلا به هپاتیت C 650 دلار و قرار گرفتن در معرض یک بیمار آلوده به HIV 2456 دلار است. 5. هزینه ها در اروپا نیز بالاست. در اسپانیا هزینه ها از 172 یورو، در صورت منفی بودن آزمایش هپاتیت B و C و HIV، تا 1502 یورو در صورت مثبت بودن هپاتیت C و HIV متغیر بود. 6.

البته نگرانی دیگر، خطر و درمان عفونت محل جراحی است که می تواند طول مدت بستری بیمار در بیمارستان را دو برابر کند (به طور متوسط ​​16.8 روز اضافی). 7 و نیاز به یک هفته اضافی (7.4 روز) آنتی بیوتیک درمانی دارد 6. اساساً این افزایش 61 درصدی در هزینه کلی مراقبت است 8.

دو دستکش یک راه ساده و موثر برای کاهش هزینه های مواجهه شغلی با آسیب های پوستی است.

آموزش مجدد مغز برای محافظت: آخرین مایل لمسی

نقل قول از جولی کارلسون، پرستار تروما: به پزشکانی که دو دستکش نمی‌کنند، می‌گویم: «این کار را انجام بده!». این یک راه ساده برای محافظت از خود و دیگران است. شواهد خطرات و هزینه ها را نشان می دهد و آخرین قطعه از پازل مبارزه با مقاومت در برابر دو دستکش و ایجاد انگیزه بیشتر برای دستکش دوگانه است. جراحان و کارکنان بیشتری باید از خود در برابر خطرات و خطرات محافظت کنند و با بازاندیشی و بازآموزی با رویکردی حتی هوشیارتر، مبتنی بر شواهد و ایمنی اول شروع کنند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی نیاز و نیاز به حمایت بیشتر را نشان می دهند و این تقاضا به عنوان یک اولویت در قوانین و توصیه ها ظاهر می شود. برای مثال، دستور کار شارپس در ایالات متحده و دستورالعمل اتحادیه اروپا برای شارپ در اروپا، هر دو استفاده از دستکش مضاعف را به عنوان یک اقدام محافظتی در برابر صدمات به وسایل تیز و عواقب واقعی آن توصیه می کنند. در ارتباط، مقاماتی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) 7 ، اداره ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) 9، انجمن پرستاران ثبت شده حین عمل (AORN) 10  و کالج جراحان آمریکا (ACS) 11برای نام بردن چند مورد، همه استفاده از دستکش دوبل را برای جراحی های تهاجمی توصیه می کنند. شواهد از ایجاد استاندارد دوگانه دستکش برای همه روش های جراحی پشتیبانی می کند 12و اکثر توصیه‌ها، قوانین و شواهد از دستکش دوگانه به عنوان بهترین عمل یاد می‌کنند.

آخرین استدلال علیه – و اغلب آخرین مایل – در اتخاذ دو دستکش معمولاً حساسیت لمسی است. در مقایسه با دستاوردهای ایمنی، از دست دادن حساسیت لمسی ناشی از دوتایی دستکش ناچیز است. عملکرد با دستکش دوبل به خطر نمی افتد. مطالعات نشان داده است که پس از یک دوره اولیه عادت کردن به دوتایی دستکش (بیشتر جراحان در عرض دو روز کاملاً خود را تطبیق می دهند 13 مهارت دستی و حساسیت لمسی در مقایسه با بدون دستکش یا یک دستکش کاهش نمی یابد. 12 13. نوآوری‌ها در ایجاد دستکش‌های جراحی نازک‌تر از همیشه و پاسخ‌گوتر، یکی از راه‌های مقابله با استدلال‌ها علیه دو دستکش است.

گام بعدی در حفاظت کامل، اتخاذ یک سیستم نشان دهنده سوراخ شدن دو دستکش است. دستکش دوتایی با سیستم نشانگر سوراخ رنگی (با یک نشانگر واضح، سریع و بزرگ برای تشخیص زودهنگام و امکان اقدام سریع برای کاهش خطر) 14 به معنای ایمنی حتی بیشتر در OR است و بهترین محافظتی است که جراح، کارکنان و بیمار می توانند داشته باشند.

اقتباس از تانر و همکاران در سال 2006

نتایج

10 مطالعه در بررسی Tanner را می توان به طور سیستماتیک برای نرخ سوراخ شدن در تک در مقابل دو دستکش مورد بررسی قرار داد و نشان داد که دو دستکش به طور قابل توجهی در جلوگیری از سوراخ شدن در دستکش داخلی کارآمدتر است: 11% از دستکش های تک سوراخ شده. 3٪ از دستکش های زیر با دو دستکش سوراخ شده اند. 1
به طور قابل توجهی سوراخ‌های بیشتری با دستکش‌های سیستم نشان‌دهنده سوراخ‌سازی Biogel شناسایی شد. 1

Mischke و همکارانش همچنین نشان دادند که دو دستکش به طور قابل توجهی خطر سوراخ شدن دستکش داخلی را کاهش می دهد.2  تفاوت معنی داری در سوراخ های بیرونی دستکش بین یک و دو دستکش وجود نداشت، که نشان می دهد مهارت با دستکش های دوتایی از دست نمی رود. 2

شواهد حاصل از این دو بررسی سیستماتیک تأیید می کند که دو دستکش محافظت بهتری در برابر آلودگی خون و سوراخ های داخلی دستکش ایجاد می کند. 1 2

مشاوره و خرید

مطالب مرتبط

درباره ما

مجموعه ما، با هدف افزایش کمیت و کیفیت محصولات داخلی، فعالیت های خود را در زمینه فروش و صادرات انواع تجهیزات پزشکی آغاز کرد. خدمات مشتری یکی از برنامه های اصلی کسب و کار ما است و بر این اساس تمام تلاش های ما برای جلب رضایت مشتری و تجربه خرید خوب در ذهن مشتریان عزیز است.

تماس با ما

تمامی حقوق محفوظ است